پاکستانی ہسپتالوں میں محفوظ پانی: انفیکشن کنٹرول اور قابلِ بھروسہ نقطہِ استعمال علاج کی ضرورت

ہسپتال کے اندر پانی کی حفاظت کوئی آرام و سہولت کا معاملہ نہیں، بلکہ یہ ایک طبّی ضرورت ہے۔ پاکستان میں، جہاں پاکستان کونسل برائے تحقیقِ آبی وسائل (PCRWR) کی قومی آبی معیار کی نگرانی نے شہری، زیرِ زمین، اور پائپ کے ذریعے فراہم کردہ پانی کے ذرائع میں بار بار حیاتیاتی آلودگی کو دستاویز کیا ہے، طبّی سہولتوں کو اسی خطرے کی ایک پیچیدہ شکل کا سامنا ہے جو عام گھروں کو درپیش ہے۔ کوئی بھی پانی جو طبّی ماحول میں ہاتھ دھونے، زخم کی دیکھ بھال، آلات کی صفائی، یا مریض کے پینے کے لیے داخل ہوتا ہے، وہ اسی مائکروبیل خطرات سے لدا ہوتا ہے جو کسی دوسری عمارت میں ہوتے ہیں، مگر آلودگی کے نتائج ان افراد پر پڑتے ہیں جو پہلے سے طبّی لحاظ سے کمزور ہیں۔ پاکستانی ہسپتالوں میں نقطہِ استعمال پر آبی علاج کا جواز اسی شواہد پر قائم ہے جس نے یونیسیف، بین الاقوامی ریڈ کراس کمیٹی، اور دنیا بھر کے بڑے امدادی اداروں کو اسے اپنانے پر آمادہ کیا ہے۔

پانی کے قومی معیار کی صورتحال

عالمی ادارۂ صحت اور یونیسیف اپنے مشترکہ نگرانی پروگرام (JMP) کے ذریعے محفوظ طور پر منظم پینے کے پانی تک رسائی کا ریکارڈ رکھتے ہیں، جسے ایسا پانی تعریف کیا گیا ہے جو احاطے میں دستیاب ہو، ضرورت کے وقت موجود ہو، اور فیکل آلودگی سے پاک ہو۔ پاکستان کے لیے JMP کے اعداد و شمار مستقل طور پر یہ ظاہر کرتے ہیں کہ آبادی کی ایک بڑی اکثریت ایسے ذرائع پر انحصار کرتی ہے جو اس معیار پر پورے نہیں اترتے۔ PCRWR کی وقفے وقفے سے شائع ہونے والی قومی آبی معیار کی نگرانی کی رپورٹیں، جو چاروں صوبوں میں پائپ اور غیر پائپ ذرائع سے نمونے لیتی ہیں، نے Escherichia coli اور دیگر کولیفارم جراثیموں کو شہری اور دیہی دونوں نیٹ ورکوں میں پاکستان کی آبی فراہمی کی سب سے بڑی خرابی کے طور پر شناخت کیا ہے۔ یہ چیلنج صرف دیہی علاقوں تک محدود نہیں ہے۔ راولپنڈی، لاہور، اور کراچی کے ہسپتال ایسے بلدیاتی نیٹ ورکوں سے پانی لیتے ہیں جو اگرچہ ماخذ پر صاف کیے جاتے ہیں، مگر علاج کے بعد آلودگی کے لیے یکساں طور پر کمزور ہیں، کیونکہ بوسیدہ پائپ لائنیں، دباؤ میں اتار چڑھاؤ، اور بغیر باقاعدہ صفائی کے ٹینکوں میں ذخیرہ اندوزی اس خطرے کو بڑھاتی ہے۔ ٹریٹمنٹ پلانٹ پر حیاتیاتی معیار پر پورا اترنے والا پانی وارڈ کے نل تک پہنچتے پہنچتے مائکروبیل آلودگی کا قابلِ پیمائش بوجھ لے کر آ سکتا ہے، اور اسے استعمال کرنے والی نرس یا تکنیشین کو اس کا کوئی اندازہ نہیں ہوتا۔

آلودہ پانی انفیکشن کی زنجیر میں کیسے داخل ہوتا ہے

عالمی ادارۂ صحت نے یہ ثابت کیا ہے کہ ہسپتال سے وابستہ انفیکشنز (HAIs) ہر سال دنیا بھر میں کروڑوں مریضوں کو متاثر کرتے ہیں، اور کم و درمیانی آمدنی والے ممالک میں ان کی شرح زیادہ آمدنی والے ممالک کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ آلودہ پانی کئی راستوں سے انفیکشن کی زنجیر میں داخل ہوتا ہے جو طبّی ماحول کے لیے مخصوص ہیں۔ ہاتھوں کی صفائی HAIs کی روک تھام کا سب سے مؤثر واحد طریقہ ہے، مگر اگر دھونے کے لیے استعمال ہونے والا پانی خود جراثیم لے کر آئے تو یہ تحفظ ناکام ہو جاتا ہے۔ غیر جراثیم رہت پانی سے کی گئی زخم کی دیکھ بھال کھلے بافتوں میں براہِ راست گرام منفی بیکٹیریا، بشمول Pseudomonas aeruginosa اور Klebsiella pneumoniae، کو داخل کرنے کا خطرہ رکھتی ہے۔ ہیضے، ٹائیفائیڈ، یا شدید اسہال کی بیماری کے علاج کے لیے داخل مریض ہسپتال کے اپنے پینے کے پانی کے ذریعے دوبارہ متاثر ہو سکتے ہیں اگر وہ پانی قابلِ اعتماد طور پر صاف نہ ہو۔ پاکستان میں اینٹی مائکروبیل مزاحمت کے بارے میں بڑھتی ہوئی تشویش کے تناظر میں، وہ انفیکشنز جو آلودہ پانی سے پیدا ہوتی ہیں اور بعد میں اینٹی بائیوٹک علاج کا تقاضا کرتی ہیں، ایک پہلے سے سنگین صورتحال کو مزید پیچیدہ بنا دیتی ہیں۔

یونیسیف اور قومی صحت کی رپورٹنگ کے مطابق، پاکستان میں ہسپتالوں کے تقریباً چالیس فیصد دورے پانی سے پھیلنے والی بیماریوں سے منسوب ہیں، ایک ایسا عدد جو ملک کی آبی فراہمی میں آلودگی کی وسعت اور بہت سی طبّی سہولتوں کی اس ناکامی دونوں کو ظاہر کرتا ہے کہ وہ اپنے انحصار کرنے والے مریضوں کو پانی کا قابلِ اعتماد اور محفوظ ذریعہ فراہم کر سکیں۔

پاکستانی ہسپتالوں اور طبّی سہولتوں میں شعبہ جاتی خطرات:

• شہری ہسپتالوں میں بوسیدہ تقسیمی انفراسٹرکچر بلدیاتی سپلائی پوائنٹ اور وارڈ کے نل کے درمیان بیکٹیریل دوبارہ افزائش اور دوبارہ آلودگی کی اجازت دیتا ہے، اور یہ عمل اکثر کسی ظاہری علامت کے بغیر ہوتا ہے۔
• کم باقاعدگی سے صاف کیے گئے ذخیرہ ٹینک، خواہ چھت پر ہوں یا تہہ خانے میں، وقت کے ساتھ کولیفارمز، Legionella، اور طحالب کی افزائش کے لیے سازگار حالات پیدا کرتے ہیں۔
• وقفے وقفے سے پانی کی فراہمی سہولتوں کو طویل مدت کے لیے پانی کی بڑی مقداریں ذخیرہ کرنے پر مجبور کرتی ہے، جس سے آلودگی کا خطرہ ذخیرہ شدہ پانی کے استعمال سے پہلے ہی قائم ہو جاتا ہے۔
• نیم شہری اور دیہی طبّی سہولتوں میں زیرِ زمین پانی پر انحصار، جہاں ٹیوب ویلز کو اکثر کسی علاجی مرحلے سے نہیں گزارا جاتا، مریضوں اور عملے کو کسی ظاہری انتباہ کے بغیر بغیر علاج کے مائکروبیل بوجھ کے سامنے رکھتا ہے۔
• کم عملے والی انفیکشن کنٹرول ٹیمیں شاذ و نادر ہی ذخیرہ شدہ پانی کی باقاعدگی سے جانچ کر پاتی ہیں، جس کا مطلب ہے کہ آلودگی اکثر مریضوں کے ایک گروہ کے بیمار پڑنے کے بعد ہی سامنے آتی ہے۔

استعمال کے نقطے پر قابلِ اعتماد تحفظ

کوئی ایک اقدام کسی طبّی سہولت میں پانی سے پھیلنے والے انفیکشن کے تمام راستوں کو ختم نہیں کرتا، مگر نقطہِ استعمال پر آبی علاج آلودگی کی زنجیر کی آخری اور سب سے اہم کڑی کو حل کرتا ہے، یعنی وہ پانی جو حقیقت میں مریض اور معالج تک پہنچتا ہے۔ ذخیرہ شدہ پانی کی ایک ناپی ہوئی مقدار میں Aquatabs کی ایک گولی حل کرنے سے سوڈیم ڈائکلوروآیسوسائنوریٹ (NaDCC) خارج ہوتا ہے، ایک کلورین جاری کرنے والا مرکب جسے عالمی ادارۂ صحت نے مستقل استعمال کے لیے منظور کیا ہے اور جسے یونیسیف، آکسفام، اور بین الاقوامی ریڈ کراس کمیٹی دنیا بھر میں میدانی حالات میں استعمال کرتے ہیں۔ یہ علاج کسی بھی صاف، ڈھکے ہوئے کنٹینر میں ذخیرہ شدہ پانی کے ساتھ کام کرتا ہے، بجلی، انفراسٹرکچر میں کسی تبدیلی، اور کسی خصوصی آلات کی ضرورت کے بغیر، اور مختصر رابطے کے وقت کے اندر پینے، ہاتھ دھونے، اور غیر جراثیم رہت طبّی کاموں کے لیے موزوں پانی پیدا کرتا ہے۔ پانی کی جس مقدار کا علاج کیا جا رہا ہے اس کے لیے گولیوں کی صحیح تعداد جاننے کے لیے پیکٹ پر چھپی ہدایات پر عمل کریں۔ ہدایات کے مطابق استعمال کیا جائے تو Aquatabs ایک آلودہ بلدیاتی سپلائی اور مریض کے درمیان دستاویزی، قابلِ جانچ تحفظ کی ایک تہہ فراہم کرتا ہے، جو پاکستان کی طبّی سہولتوں کی مکمل حد میں فوری طور پر قابلِ تعیناتی اور وقت کے ساتھ قابلِ استدامہ بھی ہے۔